四、腱鞘炎

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    腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。腱鞘炎多发生在体操运动员和手工业者及老年人。一般女性患者多于男性。本病以腕部背侧、桡骨茎突处为多见。初起腕部桡侧及拇指周围疼痛、无力，活动受限，桡骨茎突处有明显压痛、轻度肿胀感，至后期该处变硬并显得突出，屈曲拇指时疼痛加剧，若握拳并使腕向尺侧偏斜时，疼痛更甚。其病因病机多为劳损过度，气血失和；肝肾亏损，血不荣筋。

    局部药浴疗法

    疗方1

    【成分】伸筋草20克，桂枝、紫苏叶各15克，麻黄、红花各8克，透骨草、鲜桑枝各30克。

    【用法】将药加清水5000毫升，煎至2500～3000毫升，后过滤去渣，将药液倒入盆内，趁热熏蒸患处，待药温适度时再浸洗患处。每日2次，每次熏洗30分钟。熏洗后用纱布绷带和瓦形硬纸板固定。

    【功能】除湿散寒、活血通络、消肿止痛。

    【主治】适用于伸腕肌腱鞘炎（伤筋）、肿胀疼痛、不能活动、肿处有斜条隆起者。

    【提示】用药浴疗法治疗桡骨茎突腱鞘炎，一般均以局部浸泡和温洗为主。其他部位的腱鞘炎也可以参照以上各方随证选用，但必须尽早使用。

    疗方2

    【成分】川芎、川续断、当归、伸筋草、威灵仙、青风藤、姜黄各30克，桂枝25克，川乌、草乌、艾叶、薄荷各20克。

    【用法】将药加清水3500毫升煎煮，沸后再煎15～20分钟，后过滤去渣，然后药液倒入盆内，洗浴患处。每日2次，每次30分钟。

    【功能】化瘀通络、温经止痛。

    【主治】适用于滑囊炎、腱鞘炎等。

    疗方3

    【成分】艾叶、生川乌、威灵仙、丝瓜络、姜黄、生草乌、伸筋草各30克，桂枝、细辛、川芎各15克。

    【用法】将药用纱布包裹后加凉水浸泡30分钟，然后再煎沸30分钟，过滤去渣，倒入盆中，趁热先熏蒸患处，待药液稍凉，将患处浸入药液泡洗，可持续30～60分钟，如药温下降，可适当加温再洗。每剂药可洗3日，每日2～3次，5日为1疗程。

    【主治】适用于寒湿型患者，症见局部冷痛，麻木肿胀，活动受限，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

    【提示】方中生川乌、生草乌、细辛均有毒，皮肤破损者不宜应用。注意不要把药液渍入口、鼻。此方浸洗时，药温可稍高，但应注意防止烫伤。

    疗方4

    【成分】银花、黄柏、皂角刺、生大黄、苍术、鸡血藤、当归各30克，**、没药、川芎各15克。

    【用法】将上药加入清水适量煎沸后过滤去渣，倒入干净盆中，待药液温度稍凉时，将患处浸入药液中泡洗，同时可轻柔按摩患处。每日2～3次，每次30～60分钟，每剂药可洗3日，5日为1疗程。

    【主治】适用于湿热型患者，症见局部肿痛，灼热，拒按，活动受限，舌质淡，苔黄腻，脉弦数。

    【提示】用此方浸洗时，药液温度可以稍凉，浸洗后，配合外敷黄金膏等治疗，可提高疗效。